Perguntas Frequentes
Quando devemos suspeitar que temos um problema de quadril?
A dor é geralmente a maneira que o corpo encontra para manifestar quando algo está errado. Ela pode ser na virilha, região glútea, lateral do quadril, região de adutores (muito confundida nos atletas com dor de distensão dos adutores) ou somente na região lombar. É comum que pacientes sejam submetidos à cirurgia de coluna ou até de hérnia inguinal quando, na realidade, o problema é no quadril.
Quais são as causas de dor no quadril?
O quadril é composto pelo encaixe da cabeça do fêmur com o acetábulo na bacia como uma bola dentro de uma meia bola, respectivamente. Esse encaixe tem de ser perfeito. Qualquer imperfeição pode levar ao desgaste anormal de uma das partes e iniciar o processo de dor. Dessa forma, um problema de mau encaixe na infância (displasia), se não tratado, pode levar à dor na vida adulta quando a cartilagem se desgasta. Traumas, artrites, anemia falciforme e alterações anatômicas (impacto fêmoro-acetabular) também podem alterar a perfeição do encaixe e causar dor. O uso abusivo de bebidas alcoólicas e até de corticoides podem levar ao infarto da cabeça do fêmur (necrose asséptica), condição que tem se tornado bastante comum na população jovem. Outra causa também pode ser a de fatores hereditários – é sempre importante saber se os familiares já tiveram problemas no quadril.
Há algum problema em tomar remédios para dor sem procurar um médico?
O uso constante e sem prescrição médica de analgésicos e/ou anti-inflamatórios é inaceitável, por causar dependência e serem tóxicos para os rins e outros órgãos. A orientação principal é que, ao menor sinal de dor, o paciente procure um médico.
Até os ortopedistas dizem que se deve esperar o máximo de tempo para implantar uma prótese. Por quê?
O conceito de que se deve esperar o máximo possível para ser submetido a uma prótese de quadril deve ser abolido. Quanto mais se adia, mais piora a qualidade do osso que irá receber a prótese, a qualidade de vida e a vida social e familiar do paciente. Postergar a cirurgia ainda danifica outras articulações como coluna e joelho. Com a prótese de resurface, por exemplo, é possível manter uma boa preservação do osso, que permite o retorno a uma vida normal sem limitações. A prótese tem durabilidade comprovada de 97% após 18 anos (isso significa que 97% dos pacientes ainda estarão com suas próteses perfeitas após esse período). Quanto antes a prótese for colocada, menores serão os riscos de complicações intra e pós-operatórias. Atualmente, é possível também implantar prótese de quadril convencional sem cortar nenhum músculo, por meio de um instrumental especial para essa função. Isso permite o retorno ao trabalho em dez dias com o uso de muleta no lado oposto ao operado, sendo possível, inclusive, dirigir um automóvel.
Depois da colocação da prótese, quando posso voltar a dirigir?
Isso dependerá da recuperação de cada paciente – a capacidade de ficar sentado, bem como a recuperação da força e o tempo de reação determinam quando retornar. A maioria pode voltar a dirigir carros depois de cerca de 6 a 8 semanas, nos casos de cirurgia primária à direita. Já no caso de artroplastia do quadril no lado esquerdo, dependendo do modelo do carro, pode ser que voltem a dirigir até antes.
Quando retomar as atividades sexuais?
No geral, indica-se no mínimo 8 semanas para que os pacientes retomem suas atividades sexuais após serem submetidos a uma artroplastia do quadril. As orientações serão feitas pelo cirurgião e pelo fisioterapeuta, que saberão quais posições podem ser utilizadas a partir dos testes de estabilidade feitos na cirurgia.
Como subir e descer escadas?
Para subir, o paciente deve ir um degrau de cada vez, sempre utilizando a perna não operada para avançar. Na hora de descer, a perna operada deve ser a primeira a avançar. A maioria dos pacientes precisa do auxílio de muletas para facilitar esse processo.
Quais esportes posso fazer?
Atividades de grande impacto tendem a reduzir a vida útil da prótese. Caminhada, ciclismo, natação, golfe e esportes mais leves são considerados mais seguros. Porém, houve uma evolução dos materiais utilizados em artroplastias do quadril nos últimos anos, que permitem fácil troca e até mesmo a prática de alguns esportes de impacto.
Se minha prótese falhar eventualmente, eu posso colocar uma nova?
Uma vez que ela apresente falhas, é possível, em tese, realizar outra artroplastia, que é chamada de cirurgia de revisão. A cirurgia de revisão é mais complicada que a cirurgia inicial (geralmente chamada de artroplastia primária). Entretanto, como o número destas cirurgias vem aumentando, surgiu uma sub-especialidade desta cirurgia de revisão do quadril e joelho. A artroplastia de revisão pode não ser tão bem sucedida como a artroplastia principal e, se possível, é melhor evitá-la.